La historia clínica que vive en dos lugares

Una red de clínicas con 1,9 millones de historias clínicas activas está reemplazando el sistema que las guarda. El viejo tiene catorce años. El nuevo está en producción desde hace tres meses, con los pacientes nuevos.

El traslado de las historias existentes no se puede hacer de una vez. La conversión de un solo hospital tarda once horas y las clínicas no cierran. El plan real, el que está escrito en el cronograma, es un hospital por fin de semana durante ocho meses.

Eso significa ocho meses en los que una parte de las historias vive de un lado y otra parte del otro. No es un estado de transición: es el estado del sistema durante casi un año.

Y hay alguien en el medio que no está en ningún diagrama. El médico de guardia abre la estación clínica con un paciente adelante y no sabe en cuál de los dos sistemas está su historia. No tiene por qué saberlo. Si el diseño le pide que elija sistema, va a elegir mal exactamente en el momento en que menos margen hay.

La historia clínica es dato regulado, con quince años de retención. Las dos bases tienen respaldo diario y ninguna se puede quedar sin él. Pero el riesgo que no salta a la vista es otro: si durante estos ocho meses una escritura llega a un solo repositorio, el expediente queda partido en dos y ninguna de las dos mitades es la verdad.

Rearmá el sistema para que el sistema viejo siga en pie y siga sirviendo, para que una sola vista devuelva la historia completa esté donde esté, y para que ninguno de los dos repositorios se quede atrás mientras dure el traslado.