La consulta que se fue con el historial clínico

Una red de clínicas con 4.200 consultas por día. Antes de que el paciente entre al consultorio, el médico abre la consola y lee un resumen de la historia clínica: qué tiene, qué toma, qué le pasó las últimas tres veces que vino. Antes lo armaba una enfermera. Desde marzo lo arma un modelo.

Lo que se le manda al modelo es la historia clínica como está guardada: nombre y apellido, número de documento, fecha de nacimiento, diagnósticos, medicación y el texto libre que escribió cada médico. El modelo no corre en la red de clínicas: corre en la infraestructura del proveedor, que factura USD 200 por mes y con el que se firmó un contrato de servicio, no un acuerdo de tratamiento de datos de salud.

Hay una pieza en el lienzo que el flujo no usa. El servicio de seudonimización existe desde 2023: se construyó para las exportaciones a los estudios de investigación, reemplaza documento, nombre y fecha de nacimiento por un identificador que sólo la clínica puede revertir, y está probado contra diez millones de registros. Hoy está conectado a la base clínica y a nada más.

Hay una segunda cosa que el equipo ya vivió tres veces este trimestre: el proveedor se cayó más de veinte minutos. Durante esos cortes el médico veía un error en la pantalla, cerraba la pestaña y el pedido de resumen desaparecía. No quedó en ninguna parte: nadie lo volvió a pedir.

El equipo tiene un techo de 8 unidades operativas y hoy usa 5. La obligación de conservar la historia clínica quince años no la suspende ningún rediseño.

Rearmá el sistema con tres cosas en la cabeza. Una: al proveedor no le puede llegar nada que permita saber de quién es esa historia. Dos: un corte de veinte minutos no puede llevarse el pedido. Tres: la historia clínica sigue guardada donde estaba, con el respaldo que ya tenía.